Test je namenjne da odredi nivo plašljivosti, straha u odnosu na sopstvene neurotske simptome. Namena testa je u svrhu procene subjektivnog odnosa i intenyiteta emocije straha u odnosu na NEUROTSKE  simptome. Ako imate simptome organske prirode kao posledica bilo koje bolesti ili povrede test nije namenjen niti se odnosi na tu vrstu telesnih simptoma i senzacija.

Prilikom odgovaranja na pitanja potrebno je da procenite nivo straha i uplašenosti koja se dešava umomentu javljanja i trajanja simptoma. Skala se krece od 0 – ne, ne smeta mi ili ne postoji, do 10 – da, potpuno mi smeta ili apsolutno vreujem, 5- ne znam, umreneno mi smeta, lomim se nisma siguran-na.

1. 
U momentu javljanja telesnog simptoma ubeđen-a sam da je u pitanju organska bolest.

2. 
Kada se desi najgori simptom potpuno sam bespomocan-a da bilo sta predupredim primenom znanja i vestina koje sam steko-la kroz psihoterapiju.

3. 
Često mi pada na pamet da treba da odem kod lekara na pregled.

4. 
Imam ogroman strah da ce mi lekar saopštiti neku katastrofičnu dijagnozu.

5. 
Kada bih bio sto posto siguran-na da je moj simptom posledica psihe bio-la bih mnogo manje uplašen-a.

6. 
U zadnja 3 meseca sam bio-la minimu jednom kod lekara ili u hitnoj pomoći zbog mojih simptoma.

7. 
Uvek se ponašam u skladu sa simptomom, ako mi se leluja pridržavam se, ako mi lupa srce štedim ga, ako trnem onda masiram...

8. 
Moje ponašanje se menja u zavisnosti od toga da li je simptom prisutan ili ne.

9. 
Više puta sam ostao-la kući ili se štedeo-la samo zato što imam simptome.

10. 
Razmisljam o simptomima i kada nisu tu.

11. 
Mnogo me plaši da li će simptmi ikadaprestati.

12. 
Užasava me pomisao da simptomi mogu svakog trenutka da prerastu u ozbiljnu bolest.

13. 
Simptome koje osećam jasno povezujem sa određenom organskom bolešću, npr MS, infarktm tumor, aneurizma...

14. 
Misljenje doktora mi u momentu puno znači i smanjuje strah.

15. 
Veoma često na internetu istražujem o dijagnozama.

16. 
Tuđe bolesti, nesreće i iznenadne smrti u novinama i medijima me izbacuju iz takta.

17. 
Za vreme trajanja telesnih senzacija ne mogu da se skoncentrišem ni na sta drugo.

18. 
Umeren bol, nelagoda, diskomfor i druge telesne senzacije me jako uznemiravaju.